对于许多老年人或残疾人士来说,仅仅去看医生就诊可能就是一场真正的斗争。无论是缺乏交通工具、行动不便还是经济限制,交通都是一个无声但重要的护理障碍。
这就是为什么了解Medicare是否涵盖去看医生的交通费用以及受益人如何获得这些服务是至关重要的。正确的信息可能意味着是放弃护理还是按时获得所需帮助而不增加额外压力的区别。
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TLDR – 快速指南
- 原始Medicare通常不涵盖常规的非紧急交通。
- 紧急救护车服务在Medicare B部分下涵盖。
- Medicare Advantage计划(C部分)可能包括非紧急交通作为福利。
- 增强护理管理(ECM)计划和其他本地服务可以帮助填补空白。
- 某些交通福利可能需要事先授权或医生证明。
详细分解
Medicare A部分 & B部分:基础知识
- Medicare B部分涵盖紧急救护车运输,如果它是医学上必要的,比如你心脏病发作或中风。
- 常规或非紧急交通到常规医生就诊不在原始Medicare(A部分和B部分)下涵盖,除非满足某些标准。
Medicare何时支付交通费用?
Medicare可能会支付非紧急医疗运输(NEMT),如果:
- 你的医生证明它是医学上必要的。
- 你通过救护车运输,其他交通方式可能危及你的健康。
但这些情况有限,必须事先获得批准。
Medicare Advantage(C部分)计划
- 这些是Medicare批准的私人保险计划。
- 许多包括额外福利,如去就诊的交通,特别是针对:
- 预防性护理
- 慢性病管理
- 预防性护理
- 并非所有Advantage计划都提供交通,因此受益人需要检查其计划的福利或直接致电提供商。
Medicaid和双重资格
- 如果你有资格获得Medicare和Medicaid,你可能可以通过Medicaid获得非紧急医疗运输(NEMT)。
- 服务因州而异,但可以包括:
- 出租车券
- 共乘服务
- 专用医疗面包车
- 出租车券
基于社区的帮助:增强护理管理(ECM)
像Angeles Del Sol ECM这样的组织通过提供以下服务来弥合Medi-Cal(加州的Medicaid计划)受益人的差距:
- 门到门交通服务
- 帮助安排和提醒
- 为参加医疗访问的人提供现场支持
这些服务对符合条件的人免费,且常常未被充分利用。
关键要点
- 原始Medicare通常不涵盖常规就诊的交通。
- Medicare Advantage计划可能提供非紧急交通,但覆盖范围各不相同。
- Medicaid提供更灵活的交通福利,特别是对双重资格的个人。
- 像增强护理管理(ECM)这样的社区计划提供本地的免费交通帮助。
- 始终检查你的Medicare或Medicaid计划以验证覆盖范围并请求任何所需的授权。
常见问题
1. Medicare B部分是否涵盖去看医生的交通费用?
Medicare B部分通常不涵盖非紧急的去看医生的交通,除非它是医学上必要的并且事先获得批准,例如通过救护车运输而没有其他安全选项。
2. 什么是非紧急医疗运输(NEMT)?
NEMT指的是帮助人们在没有安全交通工具时去看医生的服务。它主要由Medicaid覆盖,而不是原始Medicare。
3. 如果我同时拥有Medicare和Medicaid,我可以获得免费交通吗?
可以。如果你是双重资格,Medicaid通常会覆盖NEMT服务,包括出租车、面包车和共乘选项,具体取决于你所在州的Medicaid计划。
4. 我需要转诊或批准才能获得交通服务吗?
在大多数情况下,是的。特别是在Medicare下,医生的证明和事先授权是Medicare覆盖的交通服务所需的。
5. 我如何知道我的Medicare Advantage计划是否包括交通?
你可以拨打计划的客户服务电话或在线查看计划福利。在你的福利摘要中查找“补充福利”或“非紧急交通”的提及。
